Das Video wurde tausendfach auf Instagram<\/a> und Tiktok<\/a> gelikt und geteilt.<\/p>\n Bei dem kurzen Clip handelt es sich um einen Ausschnitt aus einem l\u00e4ngeren Interview<\/a> auf dem Youtube-Kanal der Website Welt der Gesundheit TV<\/a>, vom 9. Februar 2023. Eine Moderatorin spricht mit dem Arzt Ingfried Hobert. Thema ist die richtige Ern\u00e4hrung bei einem Reizdarmsyndrom. In dem Video geht es immer wieder um den seiner Meinung nach\u00a0exzessiven Einsatz von Medikamenten: „Man gibt heute chemische Medizin, wie Drops, als ob es kein Morgen geben w\u00fcrde“, sagt Ingfried Hobert.<\/p>\n Medikamentenverbrauch weltweit<\/b><\/p>\n Laut aktuellen Zahlen<\/a> des Volksz\u00e4hlungsamts der USA betr\u00e4gt der Anteil der Menschen in den USA an der Weltbev\u00f6lkerung 4,2 Prozent.<\/p>\n Um eine einheitliche Messeinheit f\u00fcr Medikamentenverbrauch zu schaffen, hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Defined Daily Dose<\/a> (DDD), also eine durchschnittliche Tagesdosis eines Medikaments bei Erwachsenen, festgelegt. Damit l\u00e4sst sich der Medikamentenverbrauch unabh\u00e4ngig etwa von regionalen Preisen vergleichen.<\/p>\n Christoph Ertl<\/a>, vom Institut Gesundheit \u00d6sterreich GmbH<\/a>, dem nationalen Forschungs- und Planungsinstitut f\u00fcr das Gesundheitswesen, schrieb in einer Mail an AFP am 28. Juli 2023: „Ein Vergleich nach Gesamtgewicht ist bei Humanarzneimitteln nicht \u00fcblich und findet eher im veterin\u00e4rmedizinischen Bereich Einsatz.“ Er verwies jedoch auf einen Bericht des privaten US-Instituts IQVIA<\/a>, das sich auf Forschung im Gesundheitswesen spezialisiert hat. Im Papier Global Use of Medicines 2023<\/a> (Link hier<\/a> archiviert) wurden dort die weltweit konsumierten Tagesdosen aller Medikamente\u00a0f\u00fcr das Jahr 2022 zusammengetragen. Auch Reinhard Strametz<\/a>, Professor f\u00fcr Medizin, \u00d6konomie und Patientensicherheit an der Hochschule RheinMain in Wiesbaden, verweist auf Nachfrage auf die Zahlen des Institutes IQVIA.<\/p>\n Laut dem Bericht kam Nordamerika (hier die USA und Kanada) im Jahr 2022 auf rund 253 Milliarden t\u00e4glichen Dosen. China kommt auf 318 Milliarden t\u00e4glichen Dosen, Westeuropa auf 403 Milliarden und Indien auf 443 Milliarden. Weltweit soll laut dem Institut im selben Jahr rund 3200 Milliarden Dosen verbraucht worden sein.<\/p>\n Damit verbrauchen die USA und Kanada rund ein Zw\u00f6lftel, beziehungsweise etwa acht Prozent der weltweit verf\u00fcgbaren Tagesdosen an Medikamenten. Laut dem Bericht liegt der Pro-Kopf-Verbrauch von Medikamenten sowohl in Japan, Westeuropa und Osteuropa deutlich \u00fcber dem Nordamerikas. Verm\u00f6gendere L\u00e4nder haben zwar einen h\u00f6heren Medikamentenverbrauch. Dass dieser in den USA vergleichsweise niedrig ist, k\u00f6nnte an hohen Kosten f\u00fcr Patienten aus eigener Tasche liegen, vermuten die Studienautoren.<\/p>\n Eine Studie aus dem Jahr 2023<\/a> aus dem „Bulletin of the World Health Organization“ zeigt zudem, dass \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Gebrauch von Arzneimittel nicht nur in wohlhabenden Industriel\u00e4ndern vorkommt. Die Studie zeigt, dass es in L\u00e4ndern mit niedrigen und mittleren Einkommen eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Nutzung besonders von Antibiotika, Psychopharmaka und Herzmedikamenten kommt.<\/p>\n Auch Roland Seifert<\/a>, Direktor des Instituts f\u00fcr Pharmakologie, Zentrum Pharmakologie und Toxikologie an der Medizinischen Hochschule Hannover, sieht die Aussagen im geteilten Video kritisch: „Dieses Video ist kompletter Unsinn. Da stimmt nichts“, schrieb er am 24. Juli 2023 in einer Mail an AFP.<\/p>\n US-Markt f\u00fcr Pharmazeutika ist gr\u00f6\u00dfter der Welt<\/b><\/p>\n Aus Zahlen<\/a> (Link hier<\/a> archiviert) aus dem Jahr 2020 des Forschungsinstituts IQVIA geht aber auch hervor, dass die USA im L\u00e4ndervergleich den mit Abstand gr\u00f6\u00dften Anteil am globalen Markt f\u00fcr pharmazeutische Produkte haben. So wird das gesamte Volumen an verkauften Medikamenten in den USA auf 533,5 Milliarden US-Dollar gesch\u00e4tzt. Damit hat das Land mit ein \u00e4hnlich gro\u00dfen Markt wie die \u00fcbrigen neun gr\u00f6\u00dften nationalen M\u00e4rkte zusammen.<\/p>\n Laut einem Bericht<\/a> (Link hier<\/a> archiviert) aus dem Jahr 2021 des Europ\u00e4ischer Verbands der pharmazeutischen Industrie und Verb\u00e4nde (EFPIA) entfallen auf Nordamerika (USA und Kanada) „49\u00a0Prozent des der weltweiten Pharmaverk\u00e4ufe, verglichen mit 23,9 f\u00fcr Europa.“<\/p>\n Dies liege, laut Christoph Ertl, an den hohen Pro-Kopf-Ausgaben f\u00fcr Medikamente in den USA. „Die h\u00f6heren Arzneimittelausgaben in den USA werden gro\u00dfteils auf die Preiskomponente, also h\u00f6here Arzneimittelpreise aufgrund fehlender Preisregulierung, zur\u00fcckgef\u00fchrt.“<\/p>\n Die Pro-Kopf-Ausgaben f\u00fcr Arzneimittel sind unter allen OECD-Mitgliedern in den USA am h\u00f6chsten. Laut einer Statistik<\/a> (Link hier<\/a> archiviert) der Organisation lag diese zuletzt bei 1432 Dollar pro Person und Jahr. Deutschland liegt mit 1042 Dollar auf Platz zwei.<\/p>\n Eine Studie<\/a>, aus dem „Blood Cancer Journal“, ver\u00f6ffentlicht im Jahr 2020, z\u00e4hlt die monopolistische Stellung einiger gro\u00dfer Pharmaunternehmen in den USA, zu den Hauptursachen f\u00fcr die hohen Preise f\u00fcr Medikamente in den USA. Eine Regulierung durch die Politik werde durch starke Einflussnahme der Industrie verhindert: „Pharmaunternehmen und ihre Handelsorganisationen gaben 2018 in den Vereinigten Staaten rund 220 Milliarden US-Dollar f\u00fcr Lobbyarbeit aus“, hei\u00dft es in der Studie. Eine Studie<\/a> des US-amerikanischen Think-Tanks RAND Corporation, ver\u00f6ffentlicht 2021, kommt zu dem Schluss, dass Medikamente in den USA um 256 Prozent teurer waren, als im Durchschnitt aller anderen 32 Mitgliedsl\u00e4nder der OECD.<\/p>\n Reinhard Strametz, Professor f\u00fcr Medizin, \u00d6konomie und Patientensicherheit an der Hochschule RheinMain in Wiesbaden, hierzu: „Teuer sind in der Regel neue Arzneimittel und Onkologika in der Krebstherapien“, so der Wissenschaftler in einer E-Mail an AFP vom 24. Juli 2023. Dies belegen auch die Zahlen der EFPIA. So wurden zwischen 2015 und 2020 63,7 Prozent der in diesem Zeitraum neu entwickelten und zugelassenen Medikamente allein in den USA verschrieben.<\/p>\n Zahlen aus einem Buch \u00fcber Entz\u00fcndungen<\/b><\/p>\n Auf Nachfrage von AFP antwortet Ingfried Hober am 26. Juli 2023 per E-Mail, er habe die Zahlen aus dem Buch<\/a> „Out of the Fire“ von Paul R. Clayton aus dem Jahr 2013. In dem Buch geht es um chronische Entz\u00fcndungen. Auf einer von Ingfried Hober an AFP gesendete Seite steht, die US-B\u00fcrger durch ihre Neigung zum Fastfood gesundheitliche Probleme. Und weiter: „Das erkl\u00e4rt, warum Amerikaner, die nur f\u00fcnf Prozent der Weltbev\u00f6lkerung ausmachen, etwa 50 Prozent der Weltproduktion an Pharmazeutika und 80 Prozent der gesamten verschriebenen Schmerzmittel schlucken.“<\/p>\n Als Quelle ist dort eine Unterseite<\/a> der Website der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention angegeben. Der Link ist derzeit nicht zu erreichen. Jedoch k\u00f6nnen immer noch die archivierten Versionen der Seite aus von 2011<\/a> und 2012<\/a>, aus den Jahren vor Erscheinen von Claytons<\/a> Buch abgerufen werden. Dort finden sich zwar Belege f\u00fcr andere Aussagen auf der fraglichen Buchseite. Zur Behauptung, die USA verbrauchten die H\u00e4lfte aller Medikamente weltweit, steht dort nichts.<\/p>\n Als weitere Quelle wird im Buch „Mayo Clinics 2018“ angegeben. Auf schriftliche Anfrage von AFP antwortete eine Sprecherin der Mayo Clinic, einem Klinikverbund und Forschungszentrum in den USA, am 31. Juli 2023, man f\u00fchren keine weltweite Verschreibungsstatistik.<\/p>\n Der Autor Paul R. Clayton selbst hat auf eine schriftliche Anfrage von AFP nicht geantwortet.<\/p>\n USA bei Antibiotika im Mittelfeld<\/b><\/p>\n Auch der Blick auf einzelne Medikamentengruppen weist darauf hin, dass der Verbrauch von Arzneimitteln in den USA in vielen Bereichen nicht an der Weltspitze liegt. Eine Studie<\/a> (Link hier<\/a> archiviert) in der Fachzeitschrift „The Lancet“ aus dem Jahr 2021 hat den weltweiten Verbrauch von Antibiotika im Zeitraum von 2000 bis 2018 untersucht. Hierbei kamen die USA und Kanada gemeinsam auf rund 3 Milliarden t\u00e4gliche Dosen (DDD). Dies entspricht laut der Studie etwa 7,7 Prozent des weltweiten Verbrauchs. Damit liegt die Region etwa hinter Westeuropa, das 8,4 Prozent oder Subsahara-Afrika, das 11,4 Prozent der weltweiten Antibiotikadosen verbraucht.<\/p>\n Beim Verbrauch von Morphiums liegen die USA jedoch beim Gesamtverbrauch weit vorne, so eine Studie des Internationalen Suchtstoffkontrollrats<\/a> (Link hier<\/a> archiviert). So wird in dem Land 33,4 Prozent des weltweiten Morphiums verbraucht. Insgesamt liegen die USA damit jedoch hinter Europa, wo 39,4 Prozent des Schmerzmittels verbraucht werden.<\/p>\n „Maximaltherapie“ oder „Choosing Wisely“<\/b><\/p>\n Des Weiteren erkl\u00e4rt Hobert im Videoausschnitt, dass in den USA \u00c4rzte eine „Maximaltherapie“ verordnen m\u00fcssten, um den Versicherungsstatus behalten zu k\u00f6nnen. Sonst w\u00fcrden ihnen Klagen drohen. Dieses System „schwappt immer mehr r\u00fcber“ und werde von den „Gro\u00dfkonzernen, Big Pharma und den Lobbyisten nat\u00fcrlich immer mehr jetzt in die Welt reingedr\u00fcckt“, so Hobert. Auch in Deutschland steige der Druck, den Patienten Standards zu verordnen und nicht individuell auf sie einzugehen.<\/p>\n In der l\u00e4ngeren Fassung des Interviews sagt Hobert, kurz bevor der geteilte Ausschnitt des Videos beginnt: „Ich habe immer noch Menschen, die kommen mit 15 verschiedenen Mitteln aus dem Krankenhaus.“ So gehe es bei vielen Erkrankungen und Untersuchungen nicht mehr um den Patienten, sondern nur darum, dass der Arzt „alles maximal gemacht“ habe, damit „er nicht ins Gef\u00e4ngnis muss, weil er irgendwas nicht gemacht hat“. Aus diesem Grund gebe es insgesamt eine „\u00dcberdosierung“ und „\u00dcbertherapie“, sagt Hobert im Interview.<\/p>\n Der Behauptung, dass es in Deutschland strukturell zu einer \u00dcbertherapie mit Medikamenten komme, widerspricht Reinhard Strametz. Eine an Leitlinien orientierte Therapie besage evidenzbasierte und nicht maximale Versorgung. „Ich kann in einem Rechtsstaat grunds\u00e4tzlich von Vielen f\u00fcr Vieles angezeigt werden, juristisch problematisch wird es aber nur, wenn ich unbegr\u00fcndet vom besten derzeit verf\u00fcgbaren Standard abweiche, und der ist seit Jahren im Sozialgesetzbuch V definiert.“ Auch in den USA werde durch Initiativen wie Choosing Wisely<\/a> zunehmend darauf geachtet, dass viel nicht immer viel helfe, sondern es w\u00fcrden in Leitlinien Empfehlungen gemacht, bestimmte Prozeduren ganz bewusst zu unterlassen, so Strametz.<\/p>\n Eine Studie aus dem Jahr 2020<\/a>\u00a0aus den „Annals of Internal Medicine“ kommt zu dem Schluss, dass finanzielle Zuwendungen der Pharmaindustrie an \u00c4rzte in den USA, „die klinischen Entscheidungen der \u00c4rzte und die Verschreibung von Arzneimitteln beeinflussen“ und zu mehr Verschreibungen f\u00fchren.<\/p>\n Verschreibungen in Deutschland steigen durch Herzmedikamente und Psychopharmaka<\/b><\/p>\n Die Techniker Krankenkasse schreibt in ihrem Gesundheitsreport 2023<\/a> (Link hier<\/a> archiviert), dass in einigen Altersgruppen in Deutschland die Menge an verschriebenen Medikamenten stark angestiegen ist. So sei die Zahl der j\u00e4hrlich verordneten Tagesdosen bei M\u00e4nnern \u00fcber 60 von 431 im Jahr 2004 auf 799 im 2022 angestiegen.<\/p>\n Reinhard Strametz hat diese Zahlen f\u00fcr AFP eingeordnet. Die steigende Medikation sei zum gro\u00dfen Teil auf den kardiologischen Bereich zur\u00fcckzuf\u00fchren: Seit Anfang des Jahrtausends w\u00fcrden Herzerkrankungen per Herzkatheter diagnostiziert und Stents eingesetzt. „Die Herzchirurgie und die Herzinfarktrate sowie die Sterblichkeit durch Herzinfarkt sind seitdem deutlich gesunken.“ Der Preis daf\u00fcr sei aber die Einnahme von Medikamenten wie Blutdrucksenkern oder Blutgerinnungshemmern zur Behandlung der Risikofaktoren f\u00fcr Herzinfarkt und Schlaganfall. „Insgesamt ist die steigende Medikation im kardiologischen Bereich Ausdruck medizinischen Fortschritts“, so Strametz.<\/p>\n Durch die verbesserte medizinische Versorgung steige die Zahl der \u00e4lteren Menschen in Deutschland stetig an, so Strametz: „Viele dieser Menschen \u00fcberleben oder vermeiden nun den Herzinfarkt oder Schlaganfall. Sie w\u00e4ren also vorher gar nicht mehr in die Lage versetzt worden, noch Medikamente einzunehmen.“ Die steigende Zahl der vorordneten Psychopharmaka<\/a> (Link hier<\/a> archiviert) f\u00fchrt der Mediziner auf eine Enttabuisierung psychischer Erkrankungen zur\u00fcck. Damit gehe eine lange dauernde Unterversorgung zur\u00fcck, so Strametz.<\/p>\n![](\"https:\/\/belux-edmo.s3-accelerate.amazonaws.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/25ccc39431775d78d57bba47c945bc7e04f6a64c-ipad.jpg\")