“Ventilatoren hebben bijna ALLE COVID-pati\u00ebnten gedood”, luidt de valse titel van een Nederlands artikel op Frontnieuws<\/a> dat The People’s Voice als bron gebruikt en een dag na deze website publiceerde. Het artikel is in verschillende talen te vinden op Frontnieuws.<\/p>\n Beide websites, die bekend staan om het verspreiden van valse informatie (zie hier<\/a>, hier<\/a>, hier<\/a> of hier<\/a>), geven misleidende inhoud door over een Amerikaans onderzoek.<\/p>\n Het artikel van Frontnieuws verspreidde zich in het Nederlands via sociale media; bijvoorbeeld hier<\/a>, hier<\/a> en hier<\/a>. Dezelfde misleidende bewering werd gedeeld in het Engels<\/a> en in het Pools<\/a>, maar ook andere beweringen over de studie circuleerden in het Frans<\/a> – AFP factcheckte die hier<\/a>).<\/p>\n De misleidende artikelen citeren een collegiaal getoetst onderzoek<\/a> (hier<\/a> gearchiveerd) dat op 27 april 2023 is gepubliceerd in The Journal of Clinical Investigation<\/a>. Delen ervan beschrijven het onderzoek nauwkeurig, maar andere delen, zoals de kop en de inleiding van het artikel, geven de bevindingen volledig verkeerd weer. Wat zegt het onderzoek In het onderzoek gebruikte een team van het Northwestern Memorial Ziekenhui<\/a>s kunstmatige intelligentie om gegevens te analyseren van 585 pati\u00ebnten op de intensive care met ernstige longontsteking en ademhalingsfalen die aan de beademing waren gelegd, waarvan 190 pati\u00ebnten ge\u00efnfecteerd waren met COVID-19.\u00a0 Het doel was om de impact te begrijpen van het niet succesvol behandelen van een secundaire infectie genaamd “ventilator-associated pneumonia (VAP)<\/a>” (ventilator-geassocieerde longontsteking of beademinggerelateerde pneumonie, die kan ontstaan wanneer ziektekiemen de longen binnendringen via de slang van de machine), op de uitkomst voor pati\u00ebnten die al leden aan ernstige longontsteking.<\/p>\n Het onderzoek stelde de onderzoekers in staat om te ontdekken dat onopgeloste secundaire longontsteking verband houdt met sterfte bij pati\u00ebnten met ernstige longontsteking, waaronder COVID-19. Het sterftecijfer was hoger bij degenen die een secundaire infectie hadden opgelopen en niet reageerden op behandeling of niet werden behandeld omdat de secundaire infectie niet werd ontdekt.<\/p>\n De covid-pati\u00ebnten “die genezen waren van hun secundaire longontsteking hadden een grotere kans om te blijven leven (ongeveer 18% sterftecijfer, red.), maar degenen bij wie de longontsteking niet werd opgelost hadden een grotere kans om te sterven (ongeveer 76%, red.),” zei hoofdauteur van het onderzoek Benjamin Singer<\/a> in een artikel<\/a> (hier<\/a> gearchiveerd) dat op 5 mei werd gepubliceerd.<\/p>\n Na de studie te hebben geanalyseerd vertelde Nicolas Dauby<\/a>, een specialist in infectieziekten aan het Universitair Ziekenhuis Sint-Pieter in Brussel, aan AFP op 13 mei dat samengevat “deze studie zegt dat, helaas, in hun ervaring, in een bepaald deel van de gevallen, we er niet in slaagden om een bronchiale superinfectie geassocieerd met de ventilator te identificeren (wat ze VAP noemen) en het is geassocieerd met een grotere mortaliteit”. “Een pati\u00ebnt die lang op de intensive care blijft, die ge\u00efntubeerd wordt, heeft een hoger risico op superinfectie”.<\/p>\n Volgens de Belgische arts toont de Amerikaanse studie opnieuw aan dat het “belangrijk is om secundaire bacteri\u00eble infecties te identificeren voor de verzorging van de pati\u00ebnt en de prognose”. Maar, merkt hij op, “in twee jaar tijd zijn we niet echt ge\u00ebvolueerd om te bepalen welke pati\u00ebnt een secundaire infectie zal hebben”. “Alle standaardmarkers die we tot onze beschikking hebben buiten covid zijn geen goede voorspellers voor covid”, betreurt hij. “We hebben ook geen klinische comorbiditeitsfactoren die kunnen voorspellen wie een superinfectie zal oplopen”, voegt hij eraan toe.<\/p>\n Verkeerde interpretatie van het onderzoek<\/b><\/p>\n Het onderzoek zegt niet dat beademingsapparatuur bijna alle covid-pati\u00ebnten doodde, zoals de misleidende artikelen suggereren. \u00a0Er worden ook geen algemene conclusies getrokken over covid-sterfgevallen. Het onderzoek richt zich op zeer specifieke pati\u00ebnten: beademde pati\u00ebnten, waaronder 190 pati\u00ebnten met COVID-19. “De onderzoekers ontdekten dat bijna de helft van de pati\u00ebnten met COVID-19 een secundaire ventilator-geassocieerde bacteri\u00eble longontsteking ontwikkelt”, vat Northwestern samen op haar website. Hiervan was “de mortaliteit hoger bij pati\u00ebnten met \u00e9\u00e9n episode van een onsuccesvolle VAP-behandeling vergeleken met succesvol behandelde VAP (76,4% versus 17,6%)”, legt de studie uit.\u00a0 Singer, co-auteur van het onderzoek en hoogleraar longgeneeskunde aan de Feinberg School of Medicine van de Northwestern Universiteit, zei dat de kop van de People’s Voice de bevinding verkeerd weergeeft.<\/p>\n “Het is belangrijk om op te merken dat alle pati\u00ebnten in ons onderzoek ernstig ziek waren door ademhalingsproblemen en zouden zijn overleden als ze geen levensondersteuning van een mechanische ventilator hadden gekregen,” vertelde hij AFP in een e-mail van 23 mei.<\/p>\n “Vandaar dat primaire longontsteking — waaronder COVID-19 — de doodsoorzaak was bij pati\u00ebnten die stierven tijdens onze studie”, zei hij. Iets anders beweren zou hetzelfde zijn als zeggen dat iemand die tijdens een operatie sterft na een levensbedreigend auto-ongeluk, stierf door de operatie en niet door het ongeluk, zei Singer.<\/p>\n In tegenstelling tot wat sommige internetgebruikers beweren zegt het artikel “helemaal niet dat de helft van de covid-pati\u00ebnten stierf aan een infectie, maar laat het zien dat bij pati\u00ebnten aan beademing in het algemeen, als de werkzaamheid (van de behandeling, red.) niet onmiddellijk aanwezig is, pati\u00ebnten evolueren naar een klinische toestand waarin de sterfte hoger is”, vertelde het Franse Nationale Instituut voor Gezondheid en Medisch Onderzoek (Inserm<\/a>) in Parijs aan AFP op 12 mei.<\/p>\n Yale Medicine zegt op haar website<\/a> dat er “risico’s verbonden zijn aan het gebruik van beademingsapparatuur”, waaronder bacteri\u00eble infecties.<\/p>\n “Toch kunnen beademingsapparaten levens redden en veel mensen die ernstige gevallen van COVID-19 hebben overleefd, zouden het zonder beademingsapparaat waarschijnlijk niet gered hebben”, aldus de universiteit.<\/p>\n Beperkingen van het onderzoek<\/b><\/p>\n De bevindingen van het onderzoek benadrukken\u00a0het belang van het voorkomen en behandelen van VAP bij ernstig zieke pati\u00ebnten, verklaarde Singer. Maar er zijn beperkingen aan dit onderzoek.<\/p>\n De auteurs melden dat de studie observationeel is, wat betekent dat ze “ongemeten verstorende factoren die een verband leggen tussen onopgeloste VAP en slechte resultaten” niet konden uitsluiten.<\/span><\/p>\n Deskundigen op het gebied van infectieziekten legden ook aan AFP<\/a> uit dat het onderzoek beperkt is door het gebrek aan door autopsie vastgestelde doodsoorzaken, omdat het volledig gebaseerd is op computergegevens. Hoewel een autopsie kan bepalen welke organen zijn aangetast, houden ziekenhuisgegevens, klinische of administratieve gegevens alleen rekening met wat er tijdens het ziekenhuisverblijf is ingediend.<\/p>\n Bovendien is de Amerikaanse studie “monocentrisch”, het analyseerde alleen maar de gegevens van een groep pati\u00ebnten die allemaal uit hetzelfde ziekenhuis kwamen, waaronder minder dan 200 met COVID-19.<\/p>\n De studie concludeert dat “bacteri\u00eble superinfecties zouden kunnen bijdragen aan de mortaliteit van covid-pati\u00ebnten”, maar het is moeilijk om conclusies te trekken met zo’n klein en specifiek cohort, legde Dauby verder uit.<\/p>\n “Het is de ontsteking binnen de pati\u00ebnt die in de meeste gevallen de prognose zal bepalen, maar dat betekent niet dat hij niet ook kan sterven aan een bacteri\u00eble superinfectie”, concludeerde hij.<\/p>\n Veel verschillende oorzaken voor covid-sterfte\u00a0<\/b><\/p>\n Een aantal studies heeft gekeken naar de mortaliteit als gevolg van covid en veel van deze studies kwamen tot dezelfde soort conclusies, vertelde professor Marc Leone<\/a>, hoofd van de intensive care van het H\u00f4pital Nord de Marseille, aan AFP op 9 mei: “50% van de mensen stierf aan wat septische shock wordt genoemd (ook wel “cytokine storm<\/a>” genoemd, red.), een paar stierven als gevolg van bacteri\u00eble superinfecties. Ongeveer 15% van de sterfgevallen is gerelateerd aan hypoxemie, dat wil zeggen zuurstoftekort, en 10-15% aan longembolie, trombo-embolische voorvallen”.<\/p>\n Een studie<\/a>, uitgevoerd bij pati\u00ebnten die in 2020 in Nederland in het ziekenhuis werden opgenomen, concludeerde dat “COVID-19 zelden wordt gecompliceerd door bacteri\u00eble co-infecties wanneer pati\u00ebnten in het ziekenhuis worden opgenomen”.<\/p>\n Singer zei tegen AFP in een e-mail op 5 mei: “Onze gegevens zijn in tegenspraak met de stelling dat een cytokinestorm tot de dood bij covid leidt”. Maar zoals eerder gezegd, voor de onderzoekers die AFP heeft ge\u00efnterviewd<\/a>\u00a0moeten de Amerikaanse conclusies, die niet gebaseerd zijn op autopsies van pati\u00ebnten, gerelativeerd worden.<\/p>\n De cytokinestorm is een hyperinflammatoir fenomeen dat pas twintig jaar geleden is beschreven. Cytokineshock werd uitgewezen om de gevaarlijkheid van twee andere ademhalingsziekten veroorzaakt door coronavirussen v\u00f3\u00f3r covid te verklaren, namelijk Sras en Mers (Middle East Respiratory Syndrome).<\/p>\n Goedgekeurde therapie\u00ebn om covid te genezen\u00a0<\/strong><\/b><\/p>\n In Nederland staan zes verschillende medicijnen<\/a> op de lijst van goedgekeurde geneesmiddelen voor de behandeling van covid door het nationale College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG<\/a>).<\/p>\n Het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA<\/a>) heeft vijf monoklonale antilichamen goedgekeurd<\/a>, evenals drie andere behandelingen voor gebruik in de EU, waaronder antivirale middelen. Een negende behandeling wacht nog op offici\u00eble goedkeuring van het bureau.<\/p>\n Monoklonale antilichamen zijn volgens Dr. Dauby het meest effectief in het vroege stadium van de ziekte omdat “ze complicaties kunnen voorkomen”.<\/p>\n Wat daarentegen wel effectief is gebleken voor pati\u00ebnten in intensieve zorgen met ernstige complicaties is bijvoorbeeld dexamethason<\/a> (een corticostero\u00efde, red.) dat pati\u00ebnten helpt wanneer ze zuurstof krijgen toegediend of aan de beademing worden gelegd, staat te lezen op de website van het CBG. Dit medicijn is tijdens de pandemie onderschreven door de EMA<\/a>.<\/p>\n Andere behandelingen voor extreem zieke pati\u00ebnten zijn anti-JAK (moleculen die het ontstekingssysteem reguleren, red.) of interleukineremmers (een type cytokine, red.), legt Dr. Dauby uit. Deze drie behandelingen zijn “immunomodulerende of ontstekingsremmende medicijnen en geen antibacteri\u00eble of antivirale”, voegde hij eraan toe.<\/p>\n Maar er blijven vragen over covid en hoe het moet worden behandeld<\/a>, “er zijn pati\u00ebnten die niet reageren op deze behandelingen, wat betekent dat er waarschijnlijk verschillende fenotypen van ernstige covid-pati\u00ebnten zijn, waaronder een aantal bij wie de ontsteking misschien niet de belangrijkste wijzer tot sterfte is”, zei Dauby, zoals deze andere studie<\/a> suggereert.<\/p>\n “De boodschap hier,” vat Dr. Dauby samen, “is dat het onderzoek op dit gebied moet worden voortgezet om uiteindelijk te begrijpen hoe covid-pati\u00ebnten het beste kunnen worden behandeld.<\/p>\n Meer artikelen van AFP over verkeerde informatie over de COVID-19 pandemie zijn hier<\/a> beschikbaar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"![](\"https:\/\/belux-edmo.s3-accelerate.amazonaws.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/8674720f8c9b5a8ceb3ad3c141b143402712d84b-ipad.jpg\")
![](\"https:\/\/belux-edmo.s3-accelerate.amazonaws.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/23632b870d635e06fb7e9cc6fc688f2003982e31-ipad.jpg\")
<\/span><\/p>\n
<\/strong><\/span><\/b><\/p>\n
<\/span><\/p>\n
<\/strong><\/p>\n
<\/span><\/p>\n
<\/span><\/p>\n
<\/span><\/p>\n![](\"https:\/\/belux-edmo.s3-accelerate.amazonaws.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/38319db0d44968d57dc53971268e4410e9afc2e2-ipad.jpg\")